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关于县人大常委会卫生工作评议意见整改落实情况的汇报
作者: 伊川县人大   来源: 专题询问    日期: 2014-10-24


关于县人大常委会卫生工作评议意见整改落实情况的汇报



——2014年8月22日在县十三届人大常委会第十八次会议上


县卫生局局长   王国灿




主任、各位副主任、各位委员:


根据县人大工作评议调查情况,反馈我局意见建议6条,我们自查出存在问题3条,这些意见建议及问题涵盖了医疗卫生服务、基本医疗保障、基层卫生体系建设和人才队伍建设等诸多方面,内容具体、针对性强,对改进卫生工作具有现实指导意义,这充分反映了县人大对医疗卫生的关注、对人民群众身体健康的关心和对我局的关怀。我代表卫生局党委和卫生战线工作人员对县人大长期以来的支持和帮助表示衷心的感谢!


卫生局党委高度重视整改工作,充分认识到意见建议整改落实是对医疗卫生工作的全面检验,必须切实把整改工作作为重中之重抓紧抓好,并明确要求各责任领导、责任人要强化思想,主动作为,确保评议扎实高效、工作跨越发展。一是搞好工作结合。坚持把整改工作与“党的群众路线教育实践活动”紧密结合,与教育实践活动查摆出的问题整改捆在一起,与深化医药卫生体制改革搞好渗透,不断改善和提高医疗卫生服务水平,促进医疗卫生工作又好又快发展。二是进一步明确责任。按照“一对一”要求,对照人大评议反馈的意见建议和我们查摆出的问题,按照业务分类,进行了详细的任务分解,逐条明确到责任领导、责任科室和具体责任人,根据职责要求,对整改工作问责问效。三是认真制定整改方案。针对存在的问题和原因,对每一个问题的解决,都制定出一个具体的、切实可行的整改方案和措施,做到目标量化、操作简捷、限期办理,循序渐进抓好整改工作。四是狠抓整改落实。局党委多次召集相关责任领导和承办人,听取整改工作情况汇报,认真总结分析,完善整改工作台账,细化整改措施,强力推进整改阶段各项工作落实,目前,所有的问题已经基本整改到位。现将整改落实情况逐一汇报如下:


一、关于药价虚高,部分基本药物配送率低,个别药品存在断货现象的问题


一是进一步加大基本药物制度宣传力度,6月份集中开展了基本药物宣传活动,组织召开各乡镇基本药物宣传动员会,各单位通过悬挂横幅、喇叭广播、制作彩页、电子字幕滚动等多种形式进行基本药物政策宣传,累计悬挂横幅100余条、喇叭广播总计369时长、制作彩页500余份。通过大力宣传,使老百姓正确理解政策,知晓政策,监督乡村医生医疗行为,真正受益。二是继续加强对乡、村两级医务人员的基本药物政策培训及药品零差率销售工作的监督监管,累计开展基本药物政策培训30余次,培训人员2000余人次,不断提高医疗机构政策执行力。同时,组织人员对村卫生室基本药物执行情况进行季度督导检查,确保基本药物制度落实到位。三是认真落实基本药物集中采购、集中配送制度。县政府〔201427号会议纪要确定伊康药业有限公司为乡村两级医疗机构配送基本药物的主体,目前,县卫生局就基本药物配送的权利、责任和义务正与县伊康药业有限公司进行协商,协议将把药品配送的及时性、品规和价格符合率等列入履约条款,进一步规范药品配送企业行为,保证基层用药需求,确保群众受益。同时,协议将明确处罚和淘汰措施,若配送企业多次出现违规配送情况,卫生局将采取扣罚违约抵押金、约谈配送企业负责人、取消配送资格等措施进行处罚。


二、关于医疗机构不同程度的存在过度医疗、滥用抗生素、专利药物使用比例高等不合理用药问题。尤其是部分个体诊所,滥用激素、抗生素、药价高的专利药物使用率明显偏高的问题。


一是建立健全科学合理的绩效考核制度严禁医务人员奖金、工资等收入分配与药品(耗材)、医学检查等挂钩。二是加强各医疗卫生单位医疗文书书写的规范管理,严格落实《病历书写基本规范》和医疗核心制度的落实,规范医疗行为。三是继续加强临床路径的开展和管理,不断扩大临床路径管理覆盖面二级综合医院不少于10个专业、30个病种;县级医院实施临床路径管理病例数应达到年度本院出院病例数50%,其余二级以上医院应达到25%;符合进入临床路径标准的患者入组率>50%,入组后完成率>70%。目前,我县二级以上医院已按要求开展临床路径管理。下一步将积极探索,进一步扩大临床路径的开展范围。四是督促各医疗机构加强药事委员会建设,认真落实处方点评制度。加强对限制使用级抗菌素品种的监控,加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度。深入推进抗菌药物临床应用专项整治活动,对检查中发现的典型事例进行全县通报,对严重违规的医师实施限制处方权、取消处方权等处理。8月4日至11日,我们抽调医政、感控、药事管理等人员组成督导组,对县城城区37家个体诊所、门诊部、口腔诊所和一级民营医院进行了督导检查,检查内容包括:抗生素的合理应用、感染控制、医疗文书书写等工作,对存在的不合理使用抗生素、感染控制和消毒不规范等问题的诊所现场提出了整改意见要求限期整改,并把整改情况报告报县卫生局。通过检查和督导,进一步规范了各级医疗机构的合理用药、医疗文书书写及感染控制等诊疗行为。


三、关于基层卫生院、村卫生所设备设施落后,人才短缺,队伍不稳定。人员水平低,服务能力不强,不能很好地满足群众的医疗卫生需求的问题。


一是建议县政府制定相应倾斜政策,支持乡、村卫生发展,在财力上增加对农村卫生事业的投入,妥善安排建设资金用于设备购置、人才引进、进修和基础设施的完善等,不断改善农民群众就医环境。二加强医疗卫生人员培训,各医疗机构在对医务人员的绩效考核中,重点加强医疗服务质量和“三基三严”培训,切实督促医务人员加强学习、竞争上岗,始终把医疗质量放在第一位,努力创建平安医院。三是利用农村卫生人才培养“51111”工程,充实医务人员队伍,提高卫生队伍整体水平。2013年度,我县卫生系统共引入业务骨干4名、硕士研究生3名、本科生81名、专科生21名,在职卫生技术人员进修47人,投入人才培养经费92.5万元。今年我县还将招录50名医学院校毕业生充实到各乡镇卫生院,提高基层医疗队伍整体业务水平。另外,从2013年起,已争取县政府将县直公立医院改革重点专科、人才培养、科研资金列入县政府财政预算,每年400万元,目前2013、2014年资金已拨付到位,这为提高人员队伍素质、提升服务能力提供了有力的保障。四是为提高医疗质量,县卫生局不定期抽取单位在岗人员进行医疗质量考核,抽调评审组专家到医疗机构现场督导。同时,每月组织一次医政业务培训,各单位每月至少培训1次,培训内容为常见病多发病的诊疗,截止目前已开展3期专题培训。五是开展岗位技术比武活动。5月份组织开展了全县护理岗位技术比武,7月份组织开展了妇幼保健技能竞赛,从基层卫生院到县级医院层层选拔,通过笔试、技能操作、政策知识比赛,选拔出一批业务骨干,再进一步组织培训,努力培养出一批医疗护理及妇幼保健岗位带头人。


四、关于新农合管理工作需要进一步完善提高的问题


一是加强新农合经办(监管)机构建设,强化监督队伍政策水平和业务素质培训,夯实监管工作基础;3月份,县农合办对全县429家定点单位的500余名新农合监管及服务人员进行了新农合知识培训,通过培训和学习提高了新农合经办机构的监管和服务能力。二是建立定点医疗机构准入、年度考核等制度,健全协议约束、违约赔偿、行政稽查、补助凭证稽核、群众电话随访等机制,有效遏制定点医院降低住院标准收治病人、挂床住院等违规行为的发生。今年以来,县农合办累计审核补偿档案23757份,审核率达100%,扣除违规补偿费用39.8万元;审核外诊档案404份,扣除外诊违规补偿费用21.4万元。处理群众举报投诉10起,均及时进行了调查处理及反馈。三是利用新农合信息平台,通过新农合系统每天对定点单位在院病人进行动态监管,凡发现单位住院病人有大出大入等异常现象的,随时进行监督和检查。四是县农合办专门成立新农合监督检查组,每天上、下午及晚上全天候对定点单位病人在院情况进行监督检查,今年来,县农合办共开展了7次专项督导检查,发现不符合住院条件而住院的病人208名,扣除补偿费用20.9万元。今后,县卫生局将一如既往坚持并完善监管手段,简化新农合补偿程序,切实规范定点医疗机构服务行为,确保新农合资金安全运行。


五、关于医疗单位环境差,医患纠纷调解难问题。


一是开展了两次以亮化、绿化、美化医院环境为主的医疗机构环境卫生整治活动,进一步优化了群众的就医环境。二是督促医疗卫生单位认真落实“医疗机构服务提升年”、“三好一满意”等活动,按照《河南省医疗系统“以病人为中心”优质服务60条》要求,加大医院管理力度,提高服务质量和服务水平,做好医疗服务公示范围及内容。县卫生局将按照上述标准不定时督导或暗访各医疗机构,确保服务整体提升。三是加强医患沟通,强化医德医风教育建立良好的医患关系,倡导爱岗敬业精神,教育医务人员牢固树立“以患者为中心、患者至上”的思想和尊重患者权利的观念,主动与患者建立平等关系,努力减少医疗纠纷的发生四是建议建立医患纠纷第三方调解制度,成立县级医疗纠纷第三方协调委员会,由县政府牵头,法制办、公安局、司法局、卫生局等相关部门共同参加。在县级医院设立警务室,严厉打击医闹,切实维护医护人员的安全利益,保证医疗秩序。自今年5月份开始,县人民医院警务室已经建设到位,按照3%的床位配备了18名保安人员和1名正式民警,实行24小时值班制,夜间每2小时巡逻一次,并配备了电话、安装了内网和外网电脑系统,加强了人防、技防、物防等安全防范措施,确保了医患双方的人身安全。



六、关于对医疗卫生机构执行合理电价的问题


目前,我县医疗卫生机构用电是按照商业用电收取的,随着新型农村合作医疗、公共卫生服务均等化、基本的药物制度的启动和深入开展,很多项目不收取任何费用,医疗卫生已转变成纯社会服务型行业,不再具有经营性质,承担的也是以预防、保健、合作医疗等为主的卫生服务性工作,完全不属于商业经营用电。因而,对医疗机构按照商业用电标准收费不合理的,用电已成为基层医疗卫生机构一项很大的开支和负担目前,县政府已出面与电业部门进行了协调,下一步需要电业部门与上级主管部门和物价部门进行汇报研究加以解决。


七、关于群众反映新农合报销程序繁琐的问题


为方便参合农民就医,我们采取有效措施简化参合农民就诊及补偿程序。如将原来的逐级转诊简化为现在的自主择医、不用转诊可直接到市内所有定点医疗机构就医;将原来的先缴费后住院简化为先住院后付费;外伤证明由原来的三份缩减为一份;将原来的先公示后补偿改为先补偿后公示;自然性疾病住院取消村医证明;今年5月份开始,参合农民只用提供病人身份证或户口本、医疗证就可就医住院、补偿。通过这些措施,参合农民就医更加方便快捷,受到群众普遍欢迎


八、有的医疗机构存在临床重复检查,对患者知情告知不到位等问题


一是继续加强医德医风教育和临床医师培训,深入开展“三好一满意”活动,教育广大医务工作者严格诊疗操作规范,合理检查、合理用药。二是各医疗机构严格执行同级医院辅助检查互认制度,做到合理选择检查、检验项目,避免重复检查、过度医疗现象发生。因各种原因确实需要重新检查的,须向病人说明,征得病人同意签字再进行检查。


九、关于群众反映县人民医院就医流程不明了,看病费时不便的问题


县卫生局加大对医疗机构的监管力度,今年已组织医政、纪检等相关人员深入各医疗单位针对就医流程、政务公开、医疗服务等方面开展了两次专项督导检查,督促各项制度的落实。县人民医院也迅速行动,积极整改:一是组织召开由门诊办、综合服务中心及导诊人员参加的专题会议,加强对导诊人员培训,树立主动服务、细节服务意识,积极主动为病人提供引导、咨询等服务。二是进一步规范了各类引导标识,将就诊程序、服务流程等在单位显要位置进行公示,做到标识清晰,科室布局合理、科学。三是在彩超室、核磁共振室安装自动叫号系统,杜绝插队现象,规范就诊秩序,患者创造良好的就医环境四是加强门诊收费处、门诊药房、出入院办理处、新农合等窗口科室管理,提高工作人员业务能力,引导病人排队办理,缩短病人等候时间。五是实行弹性排班,在就诊高峰期增加工作人员,方便病人就医。通过切实可行的整改措施,目前,县人民医院门诊就诊流程基本达到了科学合理,就诊秩序良好,通过调查,患者满意度达96%。


县人大对我们的评议意见虽然绝大多数已经得到有效整改和落实,但也有部分问题的完全落实尚需一定时间,有些受客观条件的限制,与人民群众的期待还有一定的差距,我们将时刻保持清醒头脑,对已整改到位的,巩固成果,形成长效;对有明确整改措施的,重在落实,跟踪问效,求质求效;对有长期指导意义的日常工作和需要搞好调研落实的工作,常抓不懈,搞好提升。总之,我们将以这次人大评议卫生工作为契机,不断转变工作思路,改进工作方法,用实实在在的行动和工作效果赢得全县人民的满意,为伊川卫生事业发展和人民群众健康做出新贡献。


谢谢大家!